PASIENTSKJEMAER
Lokal utfylling · Direkte innsending er ikke aktivert
Alle skjemaer/Migrene og hodepine/HIT-6

Migrene og hodepine

HIT-6

Hvordan påvirker hodepinen deg?

Skjemaoversikt

FELLES FOR SKJEMAENE

Pasientopplysninger

* Må fylles ut før eksport

HODEPINENS PÅVIRKNING

Slik har du det

Ett svar per spørsmål

Dette spørreskjemaet er laget for å hjelpe til å beskrive hvordan du har det, og hva hodepinen hindrer deg i å gjøre.

1
Når du har hodepine, hvor ofte er smertene sterke?
2
Hvor ofte begrenser hodepinen dine vanlige gjøremål som skole, arbeid, husarbeid, sosial omgang?
3
Når du har hodepine, hvor ofte ønsker du at du kunne legge deg ned?
4
I de siste 4 ukene, hvor ofte har du følt deg for trett til å utføre arbeid eller daglige gjøremål på grunn av hodepine?
5
I de siste 4 ukene, hvor ofte har du følt deg utlei eller irritert pga. hodepine?
6
I de siste 4 ukene, hvor ofte har hodepinen begrenset evnen din til å konsentrere deg om arbeidet eller daglige gjøremål?

HIT-6™ · Ordlyd og svaralternativer fra legesenterets papirskjema. Digital bruk og norsk versjon må avklares med rettighetshaver før offentlig pasientbruk.

Til skjemaoversikten