Pasientskjemaer · Årnes Legesenter

Alkohol

Dine svar

Pasient

Svar om alkoholbruken din. Spørsmål 4–8 gjelder de siste tolv månedene. Målgruppen er voksne over 18 år. Skjemaet stiller ikke diagnose.

Hvor ofte drikker du alkohol?

Hvor mange alkoholenheter tar du på en typisk drikkedag?

En enhet er omtrent en liten flaske øl (0,33 l), et lite glass vin (12,5 cl) eller 4 cl brennevin.

Hvor ofte drikker du seks alkoholenheter eller mer?

Hvor ofte i løpet av det siste året var du ikke i stand til å stoppe å drikke etter at du hadde begynt?

Hvor ofte i løpet av det siste året unnlot du å gjøre ting du skulle ha gjort pga. drikking?

Hvor ofte starter du dagen din med alkohol?

Hvor ofte i løpet av det siste året har du hatt skyldfølelse pga. drikking?

Hvor ofte i løpet av det siste året har det vært umulig å huske hva som hendte kvelden før pga. drikking?

Har du eller andre blitt skadet som følge av at du har drukket?

NeiJa, men ikke i løpet av det siste åretJa, i løpet av det siste året

Har en slektning, venn eller lege bekymret seg over drikkingen din, eller antydet at du bør redusere?

NeiJa, men ikke i løpet av det siste åretJa, i løpet av det siste året

AUDIT – Alcohol Use Disorders Identification Test, WHO. Norsk skjema og skåringsveiledning: KORUS. Kilde og veiledning.