PASIENTSKJEMAER
Lokal utfylling · Direkte innsending er ikke aktivert
/DUDIT

PASIENTSKJEMA

DUDIT

Rusmidler og legemidler de siste tolv månedene

FELLES FOR SKJEMAENE

Pasientopplysninger

* Må fylles ut før eksport

Rusmidler

Dine svar

Pasient

Svar om rusmidler og legemidler brukt for rus eller på annen måte enn foreskrevet. Alkohol inngår ikke. Spørsmål om det siste året gjelder de siste tolv månedene. For voksne over 18 år.

1
Hvor ofte bruker du andre rusmidler enn alkohol?
2
Bruker du flere enn ett rusmiddel ved ett og samme tilfelle?
3
Hvor mange ganger i løpet av en typisk dag tar du stoff/legemidler, når du tar rusmidler?
4
Hvor ofte blir du kraftig påvirket av rusmidler?
5
Har du det siste året opplevd at lengselen etter rusmidler har vært så sterk at du ikke kunne stå imot?
6
Har det hendt at du i løpet av det siste året ikke kunne slutte å ta rusmidler når du først hadde begynt?
7
Hvor ofte i løpet av det siste året har du tatt rusmidler og så latt være å gjøre noe som du burde ha gjort?
8
Hvor ofte i løpet av det siste året har du hatt behov for å starte dagen med å ta rusmidler etter stort inntak dagen før?
9
Hvor ofte i løpet av det siste året har du hatt skyldfølelse eller dårlig samvittighet fordi du har brukt rusmidler?
10
Har du eller noen andre blitt skadet (psykisk eller fysisk) på grunn av din bruk av rusmidler?
11
Har en slektning eller venn, lege eller sykepleier, eller noen andre vært urolige for din bruk av rusmidler, eller sagt til deg at du bør slutte med rusmidler?

Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT). Berman, Bergman, Palmstierna og Schlyter. Norsk skjema og skåringsveiledning: KORUS. Kilde og veiledning.